Identification of risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital / Identificação de grupos de risco para disfagia orofaríngea em pacientes internados em um hospital universitário

Purpose: To identify risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital. Methods: The study was design as an exploratory cross-sectional with quantitative data analysis. The researched population consisted of 32 patients admitted to the medical clinic at the university hospital. Patient history data were collected, followed by a universal swallowing screening which included functional feeding assessment, to observe clinical signs and symptoms of dysphagia, and assessment of nutritional status through anthropometric data and laboratory tests. Results: Of the total sample, the majority of patients was male over 60 years. The most common comorbidities related to patients with signs and symptoms of dysphagia were chronic obstructive pulmonary disease, systemic arterial hypertension, congestive heart failure, diabetes mellitus and acute myocardial infarction. The food consistency that showed higher presence of clinical signs of aspiration was pudding and the predominant sign was wet voice. Conclusion: There is a high incidence of risk for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients and an even higher rate of hospitalized patients with nutritional deficits or already malnourished. Hospitalized patients with respiratory diseases, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure and patients with xerostomia were indicated as risk group for oropharyngeal dysphagia. .

Objetivo: Identificar os grupos de risco para disfagia orofaríngea em pacientes internados em um hospital universitário. Métodos: O estudo foi transversal do tipo exploratório com análise quantitativa dos resultados. A população pesquisada foi formada por 32 pacientes internados nas clínicas médicas do hospital. Foram coletados dados da história do paciente e realizada a triagem universal de deglutição, avaliação funcional da alimentação para observação de sinais e sintomas de disfagia e avaliação do estado nutricional por dados antropométricos e exames laboratoriais. Resultados: Da amostra total, a maioria dos pacientes era homens acima de 60 anos. As comorbidades mais associadas a pacientes com sintomas e sinais de disfagia foram doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melitus e infarto agudo do miocárdio. A consistência alimentar em que foi observada a maior presença de sinal clínico de aspiração foi o pudim, e o sinal predominante, a voz molhada. Conclusão: Há grande incidência de risco para disfagia orofaríngea nos pacientes internados e um índice ainda maior de pacientes internados em comprometimento nutricional ou já desnutridos. Pacientes internados com doenças respiratórias, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca congestiva e pacientes com xerostomia foram apontados como grupo de risco para disfagia orofaríngea. .

Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes de creches de Florianópolis - SC / Psychomotor development of children in Florianopolis childcare centers

Objetivo: Descrever o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças frequentadoras de creches públicas de Florianópolis. Metodologia: A população foi constituída por crianças de 6 a 24 meses de idade, matriculadas nas creches da Rede Pública de Florianópolis. A amostra contou com 221 crianças que tiveram seu desenvolvimento avaliado com a escala de Brunet e Lèzine. Resultados: A idade cronológica média dos lactentes foi de 17 meses e 6 dias. Já a média da idade de desenvolvimento postural atingiu 18 meses e 12 dias. Na coordenação oculomotriz a idade de desenvolvimento média foi 16 meses e 18 dias e na linguagem a média da idade de desenvolvimento foi ainda mais baixa, 15 meses e 24 dias. As médias das idades de desenvolvimento social e global foram de 16 meses e 9 dias e 16 meses e 24 dias, consecutivamente. Quanto aos quocientes de desenvolvimento, tanto as áreas específicas quanto o desenvolvimento global, apresentaram valores médios dentro da classificação da normalidade média, porém com grandes variações nos escores. Ao compararmos o desenvolvimento entre os sexos, a maior diferença estatística (p=0,0005) foi observada na coordenação oculomotriz, favorecendo as meninas. Conclusão: Verificamos que o melhor desempenho foi na área postural e o pior na linguagem. Os pequenos déficits nas áreas oculomotriz e social não acarretaram prejuízos ao desenvolvimento das crianças. A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor nesta fase inicial da infância é fundamental no planejamento pedagógico das creches, incentivando propostas de estimulação neuropsicomotora para potencializar o desenvolvimento das áreas em que as crianças apresentaram maiores déficits.

Fatores de risco neuropsicomotor em lactentes com histórico de prematuridade / Neuropsychomotor risk factors in infants with a history of prematurity

Objetivos: Verificar características biopsicossociais e risco neurocomportamental de crianças prematuras. Métodos: Foram incluídas no estudo 22 crianças, entre 4 e 24 meses de idade, organizadas em dois grupos: grupo I: lactentes com prematuridade moderada; grupo II: lactentes com extrema prematuridade. Para aquisição dos dados biopsicossociais foi utilizado um formulário padronizado. O Neonatal Medical Index (NMI) subsidiou a verificação do risco neurocomportamental. Resultados: A média do índice de prematuridade do grupo I foi de 42,6 dias, enquanto o grupo II indicou média de 74,7 dias. O peso de nascimento médio das crianças do grupo I foi de 1.425 g e para o grupo II de 1.130 g. Quanto à amamentação exclusiva com leite materno, observou-se que 37,5% do grupo II e 18,2% do grupo I não receberam amamentação por leite materno. Segundo o NMI, para o grupo I, 36,4% apresentaram classificação em baixo risco ou baixo-intermediário, 54,5% categorizaram-se em risco intermediário e 9,1% em risco alto ou altíssimo. No grupo II, 27,3% apresentaram classificação em baixo risco ou baixo-intermediário, 45,5% se categorizaram em risco intermediário e 27,3 % em risco alto ou altíssimo. Conclusões: A presença de fatores biopsicossociais intervindo no desenvolvimento pré, peri e pós-natal, com probabilidade aumentada de atrasos no desenvolvimento, torna fundamental conhecer características que possam ser enquadradas como fatores de risco neuropsicomotor.

Desenvolvimento de prematuros com baixo peso ao nascer nos primeiros dois anos de vida / Development of low birth weight preterm infants during the first two years of life

OBJETIVO: Analisar e descrever o desenvolvimento neuropsicomotor de prematuros com baixo peso ao nascer nos dois primeiros anos de vida. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com prematuros entre quatro e 24 meses, no Ambulatório de Alto Risco Neonatal do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, avaliados em três momentos: 8, 11 e 14 meses de idade cronológica. A amostra, composta inicialmente por 69 indivíduos, teve caráter intencional, segundo os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A Escala de Brunet e Lèzine foi usada para avaliar o desenvolvimento nas seguintes áreas: coordenação óculo-motriz, linguagem, postura e sociabilidade. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: A idade gestacional média foi de 31 semanas e o peso ao nascer foi de 1236g. O quociente de desenvolvimento global apresentou melhora da primeira para a última avaliação, alcançando 85 por cento de escores dentro da normalidade na terceira avaliação. As áreas específicas da coordenação óculo-motriz e da linguagem tiveram os piores resultados iniciais, contrapondo-se à postural, que apresentou os melhores escores. Foi encontrada correlação entre o peso ao nascer e as áreas da postura, linguagem e sociabilidade na primeira avaliação e sociabilidade e coordenação óculo-motriz na terceira avaliação. CONCLUSÕES: O desenvolvimento neuropsicomotor desta população apresentou déficits mais evidentes nos primeiros meses de vida. Embora o seguimento não tenha mostrado diferenças estatísticas entre a primeira e a última avaliação, houve melhora em todas as áreas do desenvolvimento.

OBJECTIVE: To analyze and describe the neuropsychomotor development of low birth weight preterm infants in the first two years of life. METHODS: This cross-sectional study enrolled preterm infants between 4 and 24 months old at the follow up clinic of Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brazil. The children were assessed in three moments: 8, 11 and 14 months (chronological age). The sample, initially composed by 69 individuals, was chosen intentionally according to the inclusion and exclusion criteria. The Brunet and Lèzine's Scale was used to evaluate development in the following areas: hand-eye coordination, language, posture and sociability. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: The average gestational age was 31 weeks and the birth weight, 1236g. The global development quotient improved from the first to the last assessment, reaching 85 percent of scores within the normal range in the third assessment. The specific areas of hand-eye coordination and language had the worst initial results, while posture had the best scores. Correlation was found between birth weight and posture, language and social areas at the first assessment and between birth weight and social and hand-eye coordination at the third assessment. CONCLUSION: Deficits of neuromotor development of the studied population were more evident in the first months of life. Although the follow-up did not show statistic differences between the first and last assessment, there was an improvement in all areas of development.

Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes com obesidade / Neuropsychomotor development of infants with obesity

Neste momento em que a obesidade toma proporções epidêmicas em todo o mundo, sabe-se cada vez mais a respeito desse estado nutricional, desde sua origem até suas consequências, em todas as faixas etárias. Este estudo buscou verificar o desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes com triagem nutricional para obesidade. A pesquisa caracterizada como descritivo-dignóstica com coorte transversal foi realizada com população de 132 crianças, com idade entre 4 e 24 meses, matriculadas em creches municipais de Florianópolis. Após avaliação nutricional, classificando a obesidade segundo o padrão antropométrico recomendado pelo National Center for Health Statistics (NCHS) através do uso do escore-Z para peso/altura, utilizou-se a Escala de Desenvolvimento Psicomotor da Primeira Infância de Brunet e Lézine para a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor naquelas crianças em que foi detectada obesidade. Obteve-se amostra de nove lactentes obesos, refletindo prevalência de 6,8, e o sexo masculino teve maior participação nesse grupo. A avaliação do desenvolvimento revelou Idades de Desenvolvimento (ID) acima da Idade Cronológica (IC), com exceção da Idade de Desenvolvimento na área da Linguagem (IDL), que se apresentou abaixo da IC. Segundo os Quocientes do Desenvolvimento (QD), todas as áreas (postural, coordenação óculo-motriz, linguagem, sociabilidade e global) apresentaram classificação normal média. Mais estudos relacionando obesidade e desenvolvimento neuropsicomotor desde tenra idade se fazem necessários para que se possa conhecer melhor sua correlação.

In our days, as overweight takes epidemic proportions all over the world, more is known about this nutritional condition, from its origins to the consequences, in all age groups. This study tried to verify the neuropsychomotor development of sucklings with nutritional tendency to obesity. The investigation had a descriptive-diagnostic character with transverse coorte and was carried out in a population of 132 children, aged 4 to 24 months, registered in municipal nurseries in the city of Florianopolis. After nutritional evaluation and classifying obesity according to the antropometric standard recommended by the National Center for Health Statistics (NCHS) by the z-score for weight/height, the authors used the Brunet and Lézine Early Childhood Psychomotor Development Scale in order to assess the neuropsychomotor development of the children with detected obesity. A sample of nine obese sucklings was obtained, reflecting prevalence of 6.8, and males had a larger participation in this group. The development evaluation showed Development Ages (DA) above the Chronologic Age (CA), except for the Development Age in the Language area (DAL), which was below the CA. According to the Development Quotients (DQ), all the areas (postural, oculo-motor coordination, language, sociability and global) were classified as normal median. More studies relating overweight and neuropsychomotor development from early ages are necessary in order to get a better knowledge of this relationship.

Características neuropsicomotoras de crianças de alto risco neurológico atendidas em um programa de follow-up / Psychomotor characteristics of high neurological risk children from a follow-up program

O desenvolvimento neuropsicomotor na primeira infância pode ser afetado negativamente por diversos fatores. A população infantil que apresenta fatores para atraso neuropsicomotor é referenciada como de alto risco. Objetivo: Avaliar o perfil desenvolvimentista de crianças de 3 a 24 meses, de alto risco neurológico, em acompanhamento em ambulatório de follow-up. Método: Estudo descritivo-diagnóstico transversal, em que se aferiram idades e quocientes de desenvolvimento nas áreas postural, óculo-motriz, linguagem, social e global e dados biopsicossociais. Instrumentos utilizados: escala de desenvolvimento infantil (Brunet-Lèzine, 1981) e formulário padronizado enviado aos pais, complementado pelo prontuário hospitalar das crianças. Resultados: O perfil de desenvolvimento global e por áreas obteve escore de normalidade média na maioria dos casos; a prematuridade foi o fator de risco de maior incidência. O grupo avaliado seguirá em acompanhamento longitudinal. Conclusão: O acompanhamento sistemático de crianças de alto risco promove detecção e intervenção precoces sobre alterações neuromotoras que interferem em sua qualidade de vida.

Características neuropsicomotoras de crianças de alto risco neurológico atendidas em um programa de follow-up / Psychomotor characteristics of high neurological risk children from a follow-up program

O desenvolvimento neuropsicomotor na primeira infância pode ser afetado negativamente por diversos fatores. A população infantil que apresenta fatores para atraso neuropsicomotor é referenciada como de alto risco. Objetivo: Avaliar o perfil desenvolvimentista de crianças de 3 a 24 meses, de alto risco neurológico, em acompanhamento em ambulatório de follow-up. Método: Estudo descritivo-diagnóstico transversal, em que se aferiram idades e quocientes de desenvolvimento nas áreas postural, óculo-motriz, linguagem, social e global e dados biopsicossociais. Instrumentos utilizados: escala de desenvolvimento infantil (Brunet-Lèzine, 1981) e formulário padronizado enviado aos pais, complementado pelo prontuário hospitalar das crianças. Resultados: O perfil de desenvolvimento global e por áreas obteve escore de normalidade média na maioria dos casos; a prematuridade foi o fator de risco de maior incidência. O grupo avaliado seguirá em acompanhamento longitudinal. Conclusão: O acompanhamento sistemático de crianças de alto risco promove detecção e intervenção precoces sobre alterações neuromotoras que interferem em sua qualidade de vida.